Direito Humano à Alimentação Adequada: um olhar para a pobreza extrema e a desnutrição infantil a partir da obra de Amartya Sen / Human Right to Adequate Food: an essay on extreme poverty and child malnutrition based on Amartya Sen

Resumo A promoção e garantia do Direito Humano à Alimentação Adequada (DHAA) é ponto central do combate à fome e à desnutrição infantil no Brasil, agravada pela situação da pobreza extrema, permitindo um aumento da expectativa de vida. O Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) foi criado por Amartya Sen para transformar a ideia reducionista do desenvolvimento econômico, a fim de ampliar a concepção de progresso humano a partir da expansão das capacidades e das liberdades no capitalismo. O objetivo deste estudo foi relacionar as condições de pobreza, fome e desnutrição infantil à promoção da alimentação saudável, a partir do conceito de desenvolvimento como liberdade descrito na obra de Amartya Sen. A saúde e o desenvolvimento humano interligam-se e, quando analisados pela situação da extrema pobreza, intensificam os seus efeitos restritivos ao acesso à alimentação saudável. Urge a compreensão de que as políticas públicas precisam atuar em sinergia entre as áreas de saúde, alimentação, educação, renda, entre outros, considerando a intersetorialidade da segurança alimentar e nutricional.

Abstract Ensuring the Human Right to Adequate Food (HRAF) is a key point in the fight against hunger and child malnutrition in Brazil, aggravated by the context of extreme poverty, allowing an increase in life expectancy. The Human Development Index (HDI) was created by Amartya Sen to transform the reductionist idea of economic development to broaden the concept of human progress based on the expansion of capabilities and freedoms under capitalism. This study aims to relate the conditions of poverty, hunger, and child malnutrition to the healthy eating promotion, based on Amartya Sen's concept of development as freedom. Health and human development are interconnected and, when analyzed in contexts of extreme poverty, intensify their restrictive effects on access to healthy food. Public policies need to urgently act in synergy with the areas of health, food, education, income, among others, considering the intersectoriality of food and nutritional safety.

Correlação entre indicadores de desenvolvimento municipal e de saúde bucal em uma mesorregião metropolitana do Brasil / Correlation between municipal development indicators and oral health in a Brazilian metropolitan mesoregion

Resumo Introdução O estudo da relação entre indicadores sociais e indicadores de saúde bucal pode contribuir para a avaliação dos impactos das políticas e ações de saúde. Objetivo Investigar a correlação entre indicadores de desenvolvimento municipal e indicadores de saúde bucal dos municípios integrantes da mesorregião metropolitana de Curitiba, Paraná, Brasil. Método Estudo epidemiológico do tipo ecológico, por meio de dados referentes ao Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) do ano 2010, obtidos no portal Atlas Brasil; Índice Ipardes de Desempenho Municipal (IPDM) dos anos 2015 e 2016, obtidos no portal do Ipardes; e indicadores de saúde bucal dos anos 2015 a 2018, oriundos do SIA/SUS. Posteriormente, foi empregado o teste de correlação de Spearman. Resultados Verificou-se correlação positiva estatisticamente significativa entre indicadores de desenvolvimento municipal e indicadores de primeira consulta odontológica programática no ano de 2017; correlação negativa entre IDHMs e exodontias nos anos de 2015 e 2016; correlação positiva entre IPDMs e procedimentos odontológicos individuais básicos dos anos 2015 a 2018. Conclusão Houve correlação significativa entre os indicadores de desenvolvimento municipal e os indicadores de saúde bucal. Municípios com maiores índices de desenvolvimento proporcionaram maior acesso aos serviços de saúde bucal e menores proporções de exodontias por habitante.

Abstract Background The study of the correlation between social and oral health indicators can contribute to evaluating the impacts of health policies and actions. Objective To investigate the correlation between municipal development indicators and oral health indicators in the metropolitan region of Curitiba, Paraná, Brazil. Method Epidemiological study of the ecological type was carried out, using data from the Municipal Human Development Index (MHDI) of the year 2010, obtained from the Atlas Brasil portal; Ipardes Municipal Performance Index (IPDM) of the years 2015 and 2016, obtained from the Ipardes portal; and oral health indicators from 2015 to 2018, from SIA/SUS. Subsequently, the Spearman correlation test was used. Results There was a statistically significant positive correlation between municipal development indicators and indicators of the first programmatic dental consultation in 2017; a negative correlation between MHDI and tooth extractions, in the years 2015 and 2016; a positive correlation between IPDM and basic individual dental procedures from the years 2015 to 2018. Conclusion There was a significant correlation between the municipal development indicators and the oral health indicators. Municipalities with higher development rates provided greater access to oral health services and lower proportions of tooth extractions per inhabitant.

Influence of the size of the cities of birth and residence in the sports career: an analysis through the bolsa-atleta program / Influência do tamanho das cidades de nascimento e residência na carreira desportiva: uma análise por meio do programa bolsa-atleta

ABSTRACT This study aimed to verify whether the size of municipalities in which Brazilian high-performance athletes are born or live influences the federal government subsidy, in addition to pointing out whether factors such as human development index, demographic density and municipal investment in sports also exert influence. The sample consisted of 2,033 Brazilian municipalities that had athletes, born or resident, receiving the Brazilian incentive Bolsa-Atleta program. The size of municipalities influences the amount and level of grant obtained, demonstrating that the smaller the population size, the lower the chance of obtaining a higher grant level. In addition, factors such as human development index, demographic density and investment in sport influence the acquisition of grants by athletes, mainly by resident athletes, which shows an internal sports migration in the country as a result.

RESUMO O presente estudo teve por objetivo verificar se o tamanho dos municípios em que os atletas brasileiros de rendimento nascem ou residem gera influência na obtenção de subsídio pelo governo federal, além de apontar se fatores como índices de desenvolvimento humano, densidade demográfica e investimento municipal no esporte também exercem influência. A amostra consistiu em 2033 municípios brasileiros que apresentaram atletas nascidos ou residentes contemplados pelo programa de incentivo brasileiro Bolsa-Atleta. Por meio da análise, pode-se verificar que o tamanho dos municípios influência na quantidade e no nível de bolsa obtido, demonstrando que quanto menor o tamanho da população, menor a chance de se obter um nível mais alto de bolsa. Além disto, pode-se notar que fatores como índices de desenvolvimento humano, densidade demográfica e investimento no esporte exercem influência na aquisição de bolsas pelos atletas, principalmente, por parte de atletas residentes, o que evidencia uma migração esportiva interna no país.

Análise comparativa de classificações de vulnerabilidade para municípios g100 / Comparative analysis of vulnerability ratings for g100 municipalities / Análisis comparativo de calificaciones de vulnerabilidad de municipios g100

Resumo Em 2009, a Frente Nacional de Prefeitos (FNP) denominou g100 um grupo de municípios caracterizados por possuir mais de 80 mil habitantes, baixos níveis de receita pública per capita e alta vulnerabilidade socioeconômica. Este estudo buscou descrever o g100 a partir da posição comparativa segundo três medidas de vulnerabilidade socioeconômica aplicadas aos municípios com mais de 80 mil habitantes, discutindo a pertinência do uso da proposta da FNP como critério de priorização em políticas sociais. Comparou-se a listagem dos 100 primeiros municípios g100 com aquelas do Índice do Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM), Índice de Vulnerabilidade Social (IVS) e Índice Brasileiro de Privação (IBP). Identificou-se que 25 municípios classificados como g100 não estavam entre os 100 primeiros nos demais índices; mas 46 municípios g100 encontravam-se entre os mais vulneráveis nas três medidas. Discute-se a necessidade de amplo debate e consenso sobre as medidas de vulnerabilidade socioeconômica empregadas no planejamento e execução de políticas públicas. Esta reflexão está ancorada na defesa de que as ações e políticas públicas sejam intrinsicamente planejadas para garantia de maior equidade geográfica e alocativa em face da efetividade de resposta às demandas da população.

Abstract In 2009, the Frente Nacional de Prefeitos (FNP) named a group of municipalities with more than 80,000 inhabitants, low levels of public revenue per capita and high socioeconomic vulnerability g100. This study sought to describe the g100 from the comparative position according to three measures of socioeconomic vulnerability applied to municipalities with more than 80,000 inhabitants, and to discuss the pertinence of using the FNP proposal as a suggestion for prioritization in social policies. Comparing the list of the first 100 g100 municipalities with the indices: Municipal Human Development Index (HDIM), Social Vulnerability Index (IVS) and Brazilian Deprivation Index (IBP), we identified 25 municipalities classified as g100 that were not classified among the top 100 in the other indices; but 46 g100 counties were among the most considered in all three measures. The need for broad debate and consensus on measures of socioeconomic vulnerability used in the planning and execution of public policies is discussed. This reflection is based on the belief that public actions and policies are intrinsically implemented to guarantee greater geographic and allocative equity in order to respond to the demands of the population.

Resumen En 2009, el Frente Nacional de Alcaldes (FNP) nombró como g100 a un grupo de municipios caracterizados por tener más de ochenta mil habitantes, bajos niveles de ingreso público per cápita y alta vulnerabilidad socioeconómica. Este estudio buscó describir el g100 a partir de la posición comparativa según tres medidas de vulnerabilidad socioeconómica aplicadas a municipios con más de ochenta mil, y a partir de ahí discutir la pertinencia de utilizar la propuesta del FNP como sugerencia de priorización en las políticas sociales. Para ello se comparó la lista de los primeros cien municipios del g100 con los índices de desarrollo humano municipal (HDIM), de vulnerabilidad social (IVS) y brasileño de privación (IBP). Se identificó que 25 municipios clasificados como g100 no estaban clasificados entre los 100 primeros en los demás índices, aunque 46 estuvieron entre los más considerados en las tres medidas. Se discute la necesidad de un amplio debate y consenso sobre las medidas de vulnerabilidad socioeconómica utilizadas en la planificación y ejecución de políticas públicas. Esta reflexión se ancla en la defensa de que las acciones y políticas públicas se inician intrínsecamente para garantizar una mayor equidad geográfica y distributiva frente a la obediencia para responder a las demandas de la población.

Decent Work Country Programme 2019 to 2021

Suriname is located in the South American continent with a population of approximately 573,0003 and geographic size of slightly under 164,000km. It is a democratic country which became independent from the Netherlands in 1975. Its Gross National Income (GNI) per capita is USD 5,1504 . In terms of human development, in 2017 it was classified as an upper middle income country and ranks 100 out of 189 countries on the Human Development Index (HDI). The population density is approximately 3.6 persons per square kilometre, making it the lowest in the Latin America and Caribbean region. Most of the population lives in the capital city of Paramaribo and surrounding areas, located on the country's northern coast. However, there are populations which live in the interior rural regions of Suriname. The relatively high cost of transportation and communication challenges pose barriers to the provision of services.

Onde estão os melhores corredores do Brasil? / Where are the best road runners in Brazil?

A análise do desempenho esportivo deve ser feita através de uma perspectiva que contemple a influência de diversos fatores. Neste contexto, fatores socioeconômicos e demográficos do estado apresentam-se, também, como preditores no desempenho esportivo, sobretudo em esportes que aparentemente são considerados "baratos e de fácil acesso" como é o caso da corrida de rua. Sendo assim, o propósito do trabalho é apresentar uma descrição da distribuição dos melhores corredores de rua a nível nacional, e verificar a relação entre a representatividade no ranking e variáveis relacionadas ao estado, sendo elas: índice de desenvolvimento humano, tamanho da população, rendimento mensal e produto interno bruto. Para verificação da distribuição dos corredores no país, foi verificada a frequência de atletas no ranking, conforme estado. A correlação de Sperman foi utilizada para verificar a relação existente entre as variáveis relacionadas ao estado e a presença dos corredores no ranking, sendo considerado p<0,05. Foi observada uma maior representatividade das regiões Sudeste e Sul, comparativamente às demais regiões do Brasil, para além do fato de que houve correlação positiva e significativa entre as variáveis "tamanho da população" e "produto interno bruto" com os estados representados no ranking. Deste modo, conclui-se que àquelas regiões que possuem melhores valores desses indicadores são mais propensas a obterem uma maior quantidade de atletas no ranking por fatores como: maior número de atletas praticantes da modalidade e fatores econômicos que sustentam os seus praticantes durante a dedicação ao esporte e que culminam em uma maior representatividade relativamente às demais regiões. (AU)

The analysis of sport performance should be performed through different predictors. Taking this into account, socioeconomic and demographic factors from the state where the person lives can be seeing as relevant determinants of the sport performance, especially in sports considered as "cheap and accessible", such as road running race. The purpose of the present study is to describe the distribution of the best road runners in Brazil, and to verify the relationship between the representativeness in the national ranking with variables related to the state, namely: human development index, state population size, monthly income, and gross domestic product. To determine the road runners' distribution across the country, the frequency of the runners presented in the ranking was reported according to Brazilian states. The Sperman correlation (r) was computed to verify the relationship between state predictors and the presence of runners in the ranking, with the significance level of p<0.05. It was observed a higher representativeness of the South and Southeast regions, compared with the other Brazilian geographical regions; in addition, a positive and significant correlation was observed between the variables "state population size" and "gross domestic product" with the states presented in the ranking. In conclusion, those regions with higher values in these indicators are more prone to have more runners in the ranking, given the highest number of subjects enrolled in this sport as well as socioeconomic factors that support the athletes during their practice, leading to a higher representativeness of this regions in relation to the other ones. (AU)

Doadores de órgãos efetivos no Paraná e correlação com o Índice de Desenvolvimento Humano Municipal / Effective organ donors in Paraná and correlation with the Municipal Human Development Index

O Paraná se destaca na oferta de órgãos para transplante. O processo é inserido no Sistema Único de Saúde, portanto, influenciado por desigualdades regionais. O índice de desenvolvimento humano municipal (IDHM) é utilizado para análise e compreensão do desenvolvimento e sua relação com a doação de órgãos é desconhecida. Objetivo é analisar a correlação do IDHM com a doação de órgãos no estado no período de 2011 a 2019. Ocorreram 2875 doações efetivas em 7,27% dos municípios, com diferença do IDHM daqueles com (0,7514±0,03) e sem (0,6981±0,03) doação. Municípios com IDHM alto e muito alto (59,65% do total), foram responsáveis por 97,46% das doações. O agrupamento por Regionais de Saúde demonstra correlação linear positiva entre o IDHM e as doações efetivas por milhão de população, porém sem diferença do IDHM médio entre elas. Há correlação entre o IDHM e os doadores efetivos, não sendo o único fator de influência. (AU)

Paraná stands out in the offer of organs for transplantation. The process is inserted in the Unified Health System, thus influenced by regional inequalities. The municipal human development index (MHDI) is used for analysis and understanding of development and its relationship with organ donation is unknown. The objective is to analyze the correlation of MHDI with organ donation in the state from 2011 to 2019. There were 2875 effective donations in 7.27% of the municipalities, with a difference in the MHDI of those with (0.7514±0.03) and without (0.6981±0.03) donation. Municipalities with high and very high MHDI (59.65% of the total) accounted for 97.46% of the donations. The grouping by Regional Health shows a positive linear correlation between the MHDI and the effective donations per million population, but with no difference from the mean MHDI between them. There is a correlation between the MHDI and the effective donors, and it is not the only factor of influence. (AU)

Valores médios percorridos no teste de caminhada de seis minutos em crianças saudáveis de Coari (AM) / Valores medios recorridos por niños sanos de Coari (AM, Brasil) en la prueba de caminata de seis minutos / Mean values for the 6-minute walk test in healthy children of Coari (AM), Brazil

RESUMO O objetivo desta pesquisa foi estabelecer valores médios percorridos para o teste de caminhada de seis minutos em crianças saudáveis no Norte do Brasil. Este foi um estudo experimental, randomizado, cego e transversal que avaliou 63 crianças saudáveis do sexo masculino e feminino, de 10 a 12 anos, que após terem seus dados antropométricos registrados foram treinadas e instruídas para a realização do teste conforme recomendações da American Thoracic Society, após avaliação-padrão. O teste foi realizado numa pista reta de 30 metros, com marcações a cada 3 metros e cones indicando onde o retorno deveria ser feito para a continuidade do teste. Ao final, foi refeita a avaliação pré-teste. Foi observado índice de massa corporal muito baixo nos meninos de 11 anos, e normal nas outras faixas. A frequência cardíaca imediata pós-teste apresentou-se significativamente elevada em todos os grupos (p<0,001), enquanto todos os outros dados cardiovasculares colhidos não apresentaram alterações. As distâncias percorridas foram significativamente inferiores às previstas por equação-padrão para todos os grupos e sexos (p<0,0001). O valor médio percorrido encontrado em meninas foi de 436,30±56,74m e 460,80±63,90m em meninos, enquanto a média geral foi de 445,70±54,10m, abaixo dos valores esperados para a amostra. O resultado obtido pelo grupo estudado, menor que a média esperada, pode ser creditado ao fenótipo regional, mas o Índice de Desenvolvimento muito mais baixo que a média brasileira deve ter sua influência mais bem estudada. Espera-se que os achados contribuam no apontamento de valores de referência do teste em crianças do Norte brasileiro.

RESUMEN El presente estudio tuvo como objetivo establecer los valores medios recorridos por niños sanos en el Norte de Brasil en la prueba de caminata de seis minutos. Este estudio es experimental, aleatorizado, ciego y transversal, que evaluó a 63 niños y niñas sanos/as, de edades entre 10 y 12 años, y tras registrados sus datos antropométricos recibieron capacitación e instrucción para realizar la prueba según lo recomendado por American Thoracic Society, después de la evaluación estándar. La prueba se realizó en una pista recta de 30 metros, con marcas cada 3 metros y conos que indicaban dónde debe realizarse el retorno para la continuidad de la prueba. Al final, se rehízo la evaluación previa a la prueba. Se observó un índice de masa corporal muy bajo en niños de 11 años, pero normal en otros grupos de edad. La frecuencia cardíaca inmediata posprueba fue significativamente elevada en todos los grupos (p<0,001), mientras que no cambiaron los demás datos cardiovasculares recopilados. Las distancias recorridas fueron significativamente más bajas que las predichas por la ecuación estándar para los grupos y géneros (p<0,0001). Los valores medios encontrados fueron de 436,30±56,74m en las niñas y 460,80±63,90m en los niños, mientras que el promedio general fue de 445,70±54,10m, por debajo de los valores esperados para la muestra. El resultado obtenido en el grupo estudiado, inferior al promedio esperado, puede acreditar al fenotipo regional, pero el Índice de Desarrollo mucho más bajo que el promedio brasileño debe tener su influencia mejor estudiada. Se espera que los hallazgos contribuyan al establecimiento de valores de referencia para la prueba en niños del Norte de Brasil.

ABSTRACT The objective of this research was to establish mean values covered for the six-minute walk test in healthy children in Northern Brazil. This was an experimental, randomized, blind and cross-sectional study that evaluated 63 healthy male and female children, aged 10 to 12 years, who after having their anthropometric data recorded were trained and instructed to perform the test as recommended by the American Thoracic Society, after standard assessment. The test was carried out on a straight track of 30 meters, with markings every 3 meters and cones indicating where the return should be made for the test continuity. At the end, the pre-test evaluation was redone. Very low body mass index was observed in 11-year-old boys, and normal in other age groups. The post-test immediate heart rate was significantly elevated in all groups (p<0.001), while all other cardiovascular data collected did not change. The distances covered were significantly lower than those predicted by the standard equation for all groups and sexes (p<0.0001). The average value found in girls was 436.30±56.74m and 460.80±63.90m in boys, while the general average was 445.70±54.10m, below the expected values for the sample. The result obtained by the studied group, less than the expected average, can be credited to the regional phenotype, but the Development Index much lower than the Brazilian average should have its influence better studied. The findings are expected to contribute to the establishment of reference values for the test in children from northern Brazil.

Impacto da dor musculoesquelética na incapacidade funcional / Impacto del dolor musculoesquelético en la incapacidad funcional / Impact of musculoskeletal pain in functional disability

RESUMO O objetivo foi estimar a prevalência de incapacidade para realizar tarefas de vida diária e identificar associação com dor e fatores sociodemográficos. Trata-se de um estudo transversal, com amostra de conveniência, composta por indivíduos que buscaram ativamente assistência à saúde em um município de pequeno porte com queixas de dor musculoesquelética e dificuldades na realização de atividades de vida diária. Compuseram a amostra 766 indivíduos. Foram aplicados questionários para avaliar o grau de dificuldade de realização de atividades de vida diária e dor (Questionário Nórdico de Queixas Musculoesqueléticas e Escala Numérica de Dor). Foram estimadas as prevalências de incapacidade e dor, bem como foram construídos cinco modelos de regressão logística para incapacidade considerando sexo, idade, ocupação e presença e características da dor. Os dados encontrados mostraram que a prevalência de alguma dificuldade para realizar atividades de vida diária foi de 87,6%, de muita dificuldade 66,1%; a de dor musculoesquelética foi de 67,5%. Os indivíduos apresentaram incapacidade para realização de 3,6 atividades de vida diária em média. A dor foi o principal fator de associação para explicá-la (OR 9,9; IC95% 5,9-16,5), seguida da idade. A dificuldade na execução de atividades de vida diária foi associada à dor em membros inferiores, com frequência maior que quatro dias na semana, início há mais de cinco anos e intensidade forte ou insuportável nos episódios de crise. As prevalências de incapacidade e dores foram altas. A dor musculoesquelética e a idade impactaram na incapacidade funcional. Este estudo contribui para direcionar a construção de ações de cuidado que visem minimizar e prevenir dificuldades para realizar tarefas do dia a dia.

RESUMEN El objetivo fue estimar la prevalencia de incapacidad para realizar tareas de la vida diaria e identificar una asociación con el dolor y los factores sociodemográficos. Este es un estudio transversal, con una muestra de conveniencia compuesta de individuos que buscaron activamente asistencia médica en un municipio de pequeño porte, quejándose de dolor musculoesquelético y dificultades para llevar a cabo actividades de la vida diaria. La muestra comprendió 766 individuos. Se aplicaron cuestionarios para evaluar el grado de dificultad en la realización de actividades de la vida diaria y el dolor (Cuestionario nórdico musculoesquelético y Escala numérica del dolor). Se estimaron las prevalencias de incapacidad y dolor, así como se construyeron cinco modelos de regresión logística para la incapacidad considerando el sexo, la edad, la ocupación y la presencia y características del dolor. Los hallazgos evidenciaron el 87,6% de prevalencia de alguna dificultad, el 66,1% de mucha dificultad en la realización de actividades de la vida diaria; y el 67,5% de prevalencia de dolor musculoesquelético. Los individuos tuvieron incapacidad en la realización de 3,6 actividades como promedio en la vida diaria. El dolor fue el principal factor asociado para explicarla (OR 9,9; IC95% 5,9-16,5), seguido de la edad. La dificultad para realizar actividades de la vida diaria se asoció con el dolor en los miembros inferiores, con una frecuencia superior a cuatro días a la semana, que había comenzado hace más de cinco años, y de intensidad fuerte o insoportable en los episodios de crisis. Fueron altas las prevalencias de incapacidad y dolor. El dolor musculoesquelético y la edad influyen en la incapacidad funcional. Este estudio puede orientar la elaboración de acciones de cuidado con el fin de minimizar y prevenir dificultades en la realización de tareas diarias.

ABSTRACT The objective is to estimate the prevalence of incapacity to perform tasks of daily living and to identify its association with pain and sociodemographic factors. This is a cross-sectional study, with a convenience sample, composed of individuals who actively sought healthcare in a small city with complaints of musculoskeletal pain and difficulties in carrying out activities of daily living. The sample comprised 766 individuals. Questionnaires were applied to assess the degree of difficulty in performing activities of daily living and pain (Nordic Musculoskeletal Complaints Questionnaire and Numerical Pain Scale). The prevalence of disability and pain was estimated, as well as five logistic regression models for disability were constructed considering sex, age, occupation and presence and characteristics of pain. The data found showed that the prevalence of some difficulty in performing activities of daily living was 87.6%, with a lot of difficulty 66.1%; musculoskeletal pain was 67.5%. The individuals were unable to perform 3.6 activities of daily living on average. Pain was the main association factor to explain it (OR 9.9; 95%CI 5.9-16.5), followed by age. Difficulty in performing activities of daily living was associated with pain in the lower limbs, with a frequency greater than four days a week, beginning more than five years ago and severe or unbearable intensity in crisis episodes. The prevalence of disability and pain was high. Musculoskeletal pain and age impacted functional disability. This study contributes to direct the construction of care actions that aim to minimize and prevent difficulties to perform daily tasks.

Relação da hanseníase com a cobertura da estratégia saúde da família e condições socioeconómicas / Relación de la lepra con la cobertura de la estrategia de salud familiar y condiciones socioeconómicas / Relationship of leprosy with coverage of family health strategy and socioeconomic conditions

RESUMO Objetivo: Analisar a epidemiologia da hanseníase e sua relação com a cobertura da Estratégia Saúde da Família e as condições socioeconômicas na Paraíba, Brasil, no período de 2001 a 2016. Material e Método: Estudo ecológico de abordagem quantitativa. Os dados secundários foram extraídos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Verificou-se a relação dos indicadores epidemiológicos da hanseníase com a cobertura da Estratégia de Saúde da Família e Índice de Desenvolvimento Humano Municipal por meio da regressão de Poisson com inflação de zeros. Resultados: Foram analisados 12.134 casos novos de hanseníase. O aumento da cobertura da Estratégia de Saúde da Família contribuiu significativamente para incremento na taxa de detecção na população geral. A melhora do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal contribuiu para aumento de casos da doença na população geral e redução em menores de 15 anos. Conclusão: Houve melhoria dos indicadores epidemiológicos da doença mediante implantação de serviços de saúde e avanços nos indicadores sociais; no entanto, ainda persistem situações de pobreza e desigualdade que contribuem para a continuidade da hanseníase. Reforça-se a importância de investimentos nas ações de saúde e políticas inclusivas, com vistas a minimizar as iniquidades existentes e controlar a endemia.

ABSTRACT Objective: To analyze the epidemiology of leprosy and its relationship with the coverage of the Family Health Strategy and the socioeconomic conditions in Paraíba, Brazil, from 2001 to 2016. Material and Method: Ecological study with a quantitative approach. We extracted secondary data from the Notifiable Diseases Information System (SINAN, as per its Portuguese acronym). We checked the relationship of leprosy epidemiological indicators with the coverage of the Family Health Strategy and the Municipal Human Development Index by Zero-inflated Poisson regression model. Results: We analyzed a total of 12,134 new leprosy cases. The increased coverage of the Family Health Strategy contributed significantly to the increment in the detection rate in the general population. The improvement of the Municipal Human Development Index contributed to the increased number of cases of the disease in the general population and decrease in people under the age of 15. Conclusion: There was an improvement in the epidemiological indicators of the disease through the implementation of health services and advances in social indicators; however, there are still situations of poverty and inequality that contribute to the continuity of leprosy. We should emphasize the importance of investments in health actions and inclusive policies, with a view to minimizing the existing inequities and controlling this endemic.

RESUMEN Objetivo: Analizar la epidemiología de la lepra y su relación con la cobertura de la Estrategia de Salud Familiar y las condiciones socioeconómicas en Paraíba, Brasil, entre 2001 y 2016. Material y Método: Estudio ecológico con enfoque cuantitativo. Los datos secundarios se extrajeron del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria (SINAN, según su sigla en portugués). Se verificó la relación entre los indicadores epidemiológicos de la lepra con la cobertura de la Estrategia de Salud Familiar y el Índice de Desarrollo Humano Municipal mediante la regresión de Poisson con inflación de ceros. Resultados: Se analizaron un total de 12.134 casos nuevos de lepra. El crecimiento de la cobertura de la Estrategia de Salud Familiar contribuyó significativamente al incremento de la tasa de detección en la población general. La mejora del Índice de Desarrollo Humano Municipal contribuyó al crecimiento de casos de la enfermedad en la población general y la reducción en personas menores de 15 años. Conclusión: Hubo una mejora en los indicadores epidemiológicos de la enfermedad mediante la implementación de servicios de salud y avances en los indicadores sociales, sin embargo, aún existen situaciones de pobreza y desigualdad que contribuyen a la continuidad de la lepra. Se refuerza la importancia de inversiones en acciones de salud y políticas inclusivas, con miras a mitigar las disparidades existentes y controlar esta endemia.

Espaços públicos de lazer de uma capital brasileira: avaliação da qualidade e uso para a prática de atividade física / Leisure public spaces of a brazilian capital: quality assessment and use for practice of physical activity

A motivação para prática de atividade física tem sido associada a fatores ambientais, demográficos, individuais e interpessoais. Assim, o objetivo desse estudo foi avaliar a relação da infraestrutura dos espaços públicos de lazer da cidade de Fortaleza, Ceará, Brasil com: o índice de desenvolvimento humano (IDH) dos bairros onde estes espaços estão localizados, o número de usuários e o nível de atividade física praticada. A coleta de dados foi feita através da análise de 48 praças, escolhidas aleatoriamente, nas quais foram aplicados o System for Observing Play and Recreation in Communities que avalia a estrutura dos espaços e faz uma avaliação momentânea dos frequentadores e o Physical Activity Resource Assessment instrument que também avalia a infraestrutura dos ambientes. Os resultados mostraram um baixo índice de qualidade das praças, com forte presença de incivilidades e baixa presença de equipamentos e serviços. Não houve associação entre o IDH e o índice de qualidade do espaço público. O baixo índice de qualidade das praças pode ter influenciado na subutilização dos locais pesquisados e a reduzida adesão a atividades físicas vigorosas. Os adultos e idosos foram os que mais utilizaram os espaços, sendo as mulheres as mais presentes e fisicamente ativas.

Physical activity motivation has been associated with environmental, demographic, individual, and interpersonal factors. The objective of this study was to evaluate the infrastructure of public spaces for leisure in the city of Fortaleza, Ceará, Brazil to: the human development index (HDI) of the neighborhoods area where these spaces are located, the number of users, and the level physical activity practiced. Data collection was done through the analysis of 48 squares, randomly chosen, in which were applied two forms, the System for Observing Play and Recreation in Communities that evaluates the structure of spaces and makes a momentary assessment of the users and the Physical Activity Resource Assessment Instrument also evaluates the infrastructure environments. The results showed a low rate of quality of squares, with a strong presence of incivilities and low presence of features and amenities. There was no association between the HDI and the quality index of public space. The low level of quality of the squares may have influenced the underutilization of the areas surveyed and reduced adherence to vigorous physical activity. Adults and elderly were who the most used spaces, and women were the group more present and best physically active.

Directiva administrativa que regula los aspectos metodológicos para la evaluación del cumplimiento de las metas institucionales, indicadores de desempeño y compromisos de mejora de los servicios de salud, alcanzados en el año 2019, para la entrega económica establecida en el artículo 15 del D.L. N° 1153 / Administrative directive that regulates the methodological aspects for the evaluation of the fulfillment of the institutional goals, performance indicators and commitments of improvement of the services of exit, reached in the year 2019, for the economic delivery established in article 15 of the D.L. No. 1153

El documento contiene la finalidad, objetivos, ámbito de aplicación, base legal, disposiciones generales y responsabilidades para regular los aspectos metodológicos para la evaluación del cumplimiento de las metas institucionales, indicadores de desempeño y compromisos de mejora de los servicios en salud, alcanzados en el año 2019.

Sustentabilidad financiera y excelencia de la atención hospitalaria / Financial sustainability and excellence of hospital care

Resumen Este artículo identifica y analiza la relación entre la sustentabilidad financiera y la excelencia de la atención hospitalaria de la salud pública chilena. Los datos se obtienen directamente del Cuadro de Mando Integral de los 57 hospitales chilenos de mayor complejidad. Se realiza un análisis univariado, para determinar el comportamiento tendencial de los indicadores que componen las estrategias de sustentabilidad financiera y excelencia de la atención; luego un análisis bivariado para establecer asociaciones entre indicadores y variables relevantes, y analizar el funcionamiento de los establecimientos; y finalmente un análisis multivariado, donde se utiliza la técnica de análisis factorial confirmatoria. Demuestra que existe una relación negativa entre los resultados de ambas estrategias en estudio, por lo que se concluye que mejoras en los resultados de la sustentabilidad financiera no se traducen directamente en los resultados de excelencia de la atención hospitalaria, ya que no existe una canalización efectiva entre ambas estrategias.

Abstract Objective: To determine. This article identifies and analyzes the relationship between financial sustainability and the excellence of hospital care in Chilean public health. The data is obtained directly from the Balanced Scorecard of the 57 most complex Chilean hospitals. A univariate analysis is carried out to determine the trend behavior of the indicators that make up the strategies of financial sustainability and excellence of care; then a bivariate analysis to establish associations between indicators and relevant variables, and analyze the operation of the establishments; and finally a multivariate analysis, where the technique of confirmatory factor analysis is used. It shows that there is a negative relationship between the results of both strategies under study, so it is concluded that improvements in the results of financial sustainability do not translate directly into the results of excellence in hospital care, since there is no effective channeling between both strategies.

Desarrollo Económico y Desigualdad como factores asociados a la prevalencia de la obesidad infantil en Chile / Economic development and inequality as factors associated with the prevalence of childhood obesity in Chile

El objetivo de este trabajo fue determinar los factores asociados a la prevalencia de la obesidad en párvulos a nivel nacional en el período 2001-2009 en una muestra de 553.044 párvulos. Se llevó a cabo un modelo de regresión múltiple con introducción por pasos. Como variable endógena, se utilizó la prevalencia de la obesidad en párvulos a nivel nacional. Como variables exógenas se han utilizado distintas variables macroeconómicas: la escolaridad promedio de la población (años), el Índice de Desarrollo Humano (IDH), el índice GINI, el gasto público en salud como porcentaje del PIB y el gasto en educación como porcentaje del PIB. Los resultados mostraron que las variables asociadas a la prevalencia de la obesidad infantil son el Índice de Desarrollo Humano (IDH) y el gasto público en salud. Las conclusiones del trabajo son que a medida que aumenta el Índice de Desarrollo Humano (IDH), la prevalencia en la obesidad infantil disminuye. A medida que aumenta el gasto público en salud por parte del Estado, la prevalencia de la obesidad disminuye. De los resultados del estudio se deduce la importancia que tiene el aumento del gasto público en salud en prestaciones de servicios preventivos y curativos, y en actividades de planificación familiar(AU)

Social inequality, human development and fertility pattern in Brazil, 2000-2010 / Desigualdade social, desenvolvimento humano e padrão de fecundidade no Brasil, 2000-2010

Abstract Objectives: to analyze the fertility pattern in Brazil and its relationship with human development in the Brazilian federation units in 2000 and 2010. Methods: this is an ecological study whose unit of analysis was the Brazilian Federative Units in the period of 2000 and 2010. The fertility was assessed considering the social (HDI), inequality, (Gini, Theil and Income Ratio) and fertility indicators (fertility rate and mean age of fertility). Results: Brazil has been experiencing a rapid fertility transition. The pattern of fertility curves changed in all Federative Units between 2000 and 2010, with a reduction in cusp size and postponement of fecundity. This change was more evident among the Federative Units with better development and lower inequality. The correlation between social and fertility indicators lost strength in the period, corroborating the transition hypothesis. Conclusions: there is a direct relation between the fecundity and inequality indicators, and inversing human development. Changes should be taken in consideration in the age structure of the population, as well as inequality indicators, for better planning in public policies for public health.

Resumo Objetivos: analisar o padrão de fecundidade no Brasil e sua relação com o desenvolvimento humano nas unidades de federação no Brasil em 2000 e 2010. Métodos: trata-se de estudo ecológico cuja unidade de análise foram as Unidades Federativas brasileiras no período de 2000 e 2010. A fecundidade foi avaliada considerando os indicadores sociais (IDH), indicadores de desigualdade (Gini, Theil e Razão de Renda) e os indicadores de fecundidade (taxa de fecundidade e idade média de fecundidade). Resultados: o Brasil vem experimentando rápida transição da fecundidade. O padrão das curvas de fecundidade modificou em todas as UF entre 2000 e 2010, com redução do tamanho da cúspide e postergação da fecundidade. Esta mudança foi mais evidente entre as UF com melhor desenvolvimento e menor desigualdade. A correlação entre indicadores sociais e de fecundidade perdeu força no período, corroborando a hipótese de transição. Conclusões: existe relação direta entre os indicadores de fecundidade e desigualdade, e inversa com desenvolvimento humano. Deve-se considerar as modificações na estrutura etária da população, bem como nos indicadores de desigualdade, para melhor planejamento de políticas públicas na saúde pública.

Plan Nacional de Salud - 2021 / National Health Plan - 2021

Describe el marco conceptual y el contexto nacional con énfasis en los determinantes de la salud socioculturales, económicos y ambientales. Presenta el sistema de salud y la estrategia sectorial, señalando las metas y prioridades segmentando en población escolar y adolescente, población adulta, población adulta mayor, grupos específicos, salud mental y ambiente. Presenta la implementación y evaluación del plan.

Atlas da violência 2018:: políticas públicas e retratos dos municípios brasileiros

Retrata as mortes violentas nos municípios brasileiros com população superior a 100 mil residentes, em 2016, com base nos dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade do Ministério da Saúde (SIM/MS). Para tanto, discute o papel da prevenção social dentro de uma abordagem de políticas efetivas de segurança pública. Neste ponto, elabora o que seja este último conceito e os sete elementos fundamentais geralmente presentes nas experiências nacionais e internacionais que lograram êxito na redução de crimes violentos, em período relativamente curto de tempo e apresenta alguns indicadores socioeconômicos selecionados (calculados com base em dados do Censo Demográfico de 2010), a fim de compor uma fotografia para cada um dos 309 municípios listados, trazendo um conjunto de gráficos que correlacionam essas medidas.

Epidemiologia da hanseníase na Paraíba e sua relação com a cobertura da atenção primária à saúde e condições socioeconômicas / Epidemiology of leprosy in Paraíba and its relationship with the coverage of primary health care and socioeconomic conditions

A hanseníase é uma doença curável, de elevada transcendência devido às incapacidades físicas oriundas do problema não tratado. Permanece como problema de saúde pública em vários países. Determinada socialmente, ultrapassa as barreiras biológicas, sendo fundamental compreender sua ocorrência nos diferentes contextos. O objetivo deste estudo é analisar a epidemiologia da hanseníase e sua relação com a cobertura da Atenção Primária à Saúde e as condições socioeconômicas na Paraíba, no período de 2001 a 2016. Estudo ecológico misto de múltiplos grupos e de séries temporais que tem os municípios como unidade de análise. Utilizaram-se dados de hanseníase do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Foi realizada análise de tendência por regressão linear generalizada pelo método de Prais-Winsten dos indicadores: taxa de detecção anual de casos novos de hanseníase na população geral e em menores de 15 anos; taxa e proporção de casos diagnosticados com grau 2 de incapacidade física. Analisou-se a distribuição espacial do risco para o adoecimento de hanseníase, por meio de um índice composto de indicadores epidemiológicos que classificou os municípios em alto, médio, baixo e muito baixo risco. Verificou-se a relação da cobertura da Atenção Primária à Saúde e do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal com os indicadores epidemiológicos da hanseníase pela regressão de Poisson com inflação de zeros. Foram analisados 12.134 casos novos de hanseníase. Observou-se na Paraíba tendência decrescente para a taxa de detecção geral (-4,8%), em menores de 15 anos (-6,7%) e estacionária para a taxa (-2,1%) e proporção (2,7%) de casos diagnosticados com grau 2 de incapacidade física. Ressalta-se que a tendência desses indicadores é heterogênea entre as macrorregiões de saúde do estado, apenas a quarta macrorregião apresenta redução na magnitude da endemia. A distribuição espacial é dessemelhante no território paraibano, apresenta clusters de alto risco nas regiões leste e oeste do estado. O aumento da cobertura da Estratégia de Saúde da Família contribuiu significativamente para incremento na taxa de detecção na população geral, mas não apresentou relação com a detecção em menores de 15 anos e taxa de grau 2 de incapacidade física. A melhora do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal contribuiu para aumento de casos da doença na população geral e redução em menores de 15 anos. A hanseníase apresenta-se em declínio na Paraíba, contudo evidencia-se que diagnósticos ocorrem tardiamente e a transmissão permanece ativa. Embora tenha ocorrido aumento na cobertura dos serviços de saúde e dos Índices de Desenvolvimento Humano Municipal, e isso tenha influenciado na melhoria dos indicadores epidemiológicos da hanseníase, persistem situações de pobreza e desigualdades municipais e estas contribuem para permanência da hanseníase. Reforça-se a importância de investimentos nas ações de saúde e políticas inclusivas, com vistas a minimizar as iniquidades existentes e consequentemente controlar a endemia.(AU)

Resumo em língua estrangeira Leprosy is a curable disease of high significance, given to physical disabilities from the untreated problem. It remains a public health problem in several countries. Socially determined, it overcomes the biological barriers, being fundamental to understand its occurrence in different contexts. The aim of this study is to assess the epidemiology of leprosy and its relationship with the coverage of Primary Health Care and socio-economic conditions in the State of Paraiba, in the period from 2001 to 2016. This mixed ecological study of multiple groups and time series has the municipalities as unit of analysis. Leprosy data were used and of the System of Information of Reportable Diseases. Trend analysis was performed by generalized linear regression by the Prais Winsten indicators: annual detection rate of new cases of leprosy in the general population and in children under 15; rate and proportion of cases diagnosed with grade 2 physical disability. We analyzed the spatial distribution of risk for illness by leprosy, through an index formed by epidemiological indicators that ranked the municipalities in high, medium, low, and very low risk. It was found that the ratio of the coverage of Primary Health Care and Municipal Human Development Index with the leprosy epidemiological indicators for Poisson regression with zeros inflation. There were analyzed 12,134 new cases of leprosy. It was observed in Paraiba downward trend for overall detection rate (-4.8%), in children under 15 (-6.7%) and stationary for rate (-2.1%) and proportion (2.7%) of cases diagnosed with grade 2 of physical disability. It should be noted that the trend of these indicators is heterogeneous among the macro-regions of health in the State, only the fourth macro-region presents reduced magnitude of endemy. The spatial distribution is different in the State of Paraiba territory; it presents high-risk clusters in the Eastern and Western regions of the State with time reduction in the Western region. The increase in the coverage of the Family Health Strategy has contributed significantly to increase the detection rate in the general population, but did not show relationship with the detection in children under 15 and grade rate 2 of disability. The improvement of the Municipal Human Development Index contributed to increased cases of the disease in the general population and reduction in children under 15. Leprosy presents itself in decline in Paraiba; however, it is evidenced that diagnoses occur late and the transmission remains active. Although there has been an increase in the coverage of health services and Municipal Human Development Indexes, and this has influenced the improvement of leprosy epidemiological indicators, poverty and municipal inequalities persist, and these contribute to permanence of leprosy. It reinforces the importance of investments in health actions and inclusion policies, in order to minimize existing inequalities and consequently to control the endemy.(AU)

Taxa de mortalidade prematura por DCNT em municípios do RS: em que medida nível socioeconômico, acesso e qualidade da rede de atenção à saúde explicam desigualdades? / Premature mortality rate due to DCND in municipalities of the state of Rio Grande do Sul: to what extent socioeconomic level, access and quality of the health care network explain inequalities?

Análise da correlação de mortalidade prematura por Doenças Crônicas não Transmissíveis (DCNT) com Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) e com variáveis utilizadas como proxy de acesso e qualidade da rede de atenção à saúde. (AU)

Validation of Indicators for Implementation of the Plan of Action on Health in All Policies: Proposal for Application at National Level / Validación de los indicadores de implementación del Plan de Acción sobre la Salud en Todas las Políticas: Propuesta para su aplicación en los países

[Executive Summary]; In September 2014, the Directing Council of the Pan American Health Organization (PAHO) approved the first Regional Plan of Action on Health in All Policies (Regional HiAP Plan), with a view to defining concrete measures for implementation of this ambitious and innovative approach to public policies in the countries of the Americas. With this initiative, the Region of the Americas is leading the way in implementation of the Global Framework for Action at the Country Level on Health in All Policies (Global HiAP Framework) of the World Health Organization (WHO), defined in January 2014. Following the six strategic lines of action of the Global HiAP Framework, the Regional HiAP Plan proposes nine objectives and 12 indicators for the 2014–2019 period. The indicators were formulated in 2014 through an open and collective process of consultation in the countries of the Region, and at various meetings with experts, in order to integrate a diversity of perspectives on and experiences with the intersectoral approach. The objective of the Regional HiAP Plan indicators is to support the countries of the Region of the Americas in assessing their state of preparation at the beginning of the Plan of Action (baseline) and determining what level of progress toward HiAP they want to have achieved at the end of the five years (2019). This document presents an analysis of the 12 indicators of the Regional Plan of Action with a view to facilitating their application. Using an analytical framework for evaluating the intersectoral approach and HiAP based on a review of experiences carried out in the Region (1, 2), we propose a typology for classifying the set of indicators in terms of their contribution to advancing the HiAP approach at the country level, in order to determine the specific characteristics of each indicator and the differences among them, as well as the coherence of the plan’s set of indicators. This typology distinguishes four major groups of indicators with regard to key aspects of plan implementation: generating an enabling environment for HiAP; characterizing current HiAP initiatives; establishing monitoring and evaluation; and developing knowledge and capacities for work on HiAP. This classification is intended to help each country define “its own path towards Health in All Policies,” selecting the indicators that it wishes to use, “taking into account the social, economic, political, legal, historical, and cultural challenges as well as current and future health challenges and priorities” (3). The analysis of the indicators presented in this document is intended to strengthen the validity and reliability in recording and monitoring at the local, national, and regional levels. The Regional HiAP Plan indicators for the most part are process indicators formulated in terms of the number of countries in the Region with relevant experiences on each strategic line of action of HiAP. In general, determination of these indicators requires making judgments on the degree of progress on key requirements or elements, based on each country’s documentation and reporting of the indicators it has chosen to implement as part of the monitoring process...